下月起寧德市城居保(新農(nóng)合)意外傷害補(bǔ)償執(zhí)行新規(guī)
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)的市民，遇到意外傷害，該如何申請補(bǔ)償?為防范存在他方責(zé)任的意外傷害騙保行為，8月1日起，寧德市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)意外傷害補(bǔ)償程序?qū)⑦M(jìn)一步規(guī)范。
近年來，各地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)意外傷害住院人數(shù)逐年增多，由于外傷患者致傷原因復(fù)雜、外調(diào)任務(wù)重、取證難度大，加大了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)基金支付的風(fēng)險。為此，市衛(wèi)計委日前發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)意外傷害補(bǔ)償程序的通知》，自8月1日起執(zhí)行。
根據(jù)通知，參合外傷患者住院時應(yīng)持本人社會保障卡(或醫(yī)療證)和身份證(未成年人攜戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明，無戶籍人員攜無戶籍參保人員身份證明)。意外傷害補(bǔ)償程序按患者就醫(yī)醫(yī)院實(shí)行分類管理。參合外傷患者在寧德市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，適用市內(nèi)醫(yī)院補(bǔ)償程序。參合外傷患者在寧德市外定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，適用市外醫(yī)院補(bǔ)償程序。
其中，市內(nèi)醫(yī)院補(bǔ)償程序?yàn)椋瑓⒑贤鈧颊咴趯幍率袃?nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，原則上應(yīng)在入院后4個工作日內(nèi)將經(jīng)救治醫(yī)院簽注意見的《寧德市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)意外傷害性質(zhì)認(rèn)定申請表》和入院記錄(需救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章)報縣級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。申請人應(yīng)在《申請表》上清楚詳細(xì)描述事發(fā)時間、地點(diǎn)、原因、受傷經(jīng)過，有無責(zé)任方等?？h級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)申請人意外傷害的復(fù)雜情況要求申請人提供村(居)委員會、相關(guān)執(zhí)法部門等單位的佐證材料予以鑒別。
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