隨著4月30日全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)工作會(huì)議的召開(kāi)和《龍巖市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)實(shí)施方案》的正式印發(fā)，標(biāo)志著龍巖市醫(yī)改大幕正式拉開(kāi)。

　　“我們按照‘一個(gè)總體要求、兩大改革重點(diǎn)、三個(gè)推進(jìn)階段、四項(xiàng)主要任務(wù)、五個(gè)差別化政策’這樣一個(gè)‘12345’的基本思路，在全市全面推開(kāi)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，預(yù)期比全省提前一年，也就是在2019年，全面完成醫(yī)改工作！”昨日，市發(fā)改委副主任、市醫(yī)改辦主任蔡寶鑒告訴記者。

　　據(jù)悉，“一個(gè)總體要求”，即堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求。突出醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制創(chuàng)新，引導(dǎo)醫(yī)療資源向基層下沉，努力形成醫(yī)療資源配置合理、醫(yī)療服務(wù)層次分明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行高效的醫(yī)藥衛(wèi)生新格局。

　　“兩大改革重點(diǎn)”：一是突出“強(qiáng)基層”，通過(guò)系列綜合措施，促使醫(yī)療資源流向基層，提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，在此基礎(chǔ)上建立分級(jí)診療制度。二是突出體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)技人員的積極性。按照“政事分開(kāi)，管辦分開(kāi)”原則，深化醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保障體制改革。建立體現(xiàn)醫(yī)技人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的薪酬制度。

　　“三個(gè)推進(jìn)階段”：第一階段，縣級(jí)11家公立醫(yī)院從2014年9月10日起，實(shí)行藥品零差率銷售，2015年3月1日起實(shí)行藥品、耗材零差率銷售；從2015年6月1日起，市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市第三醫(yī)院等6家城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品和耗材零差率銷售。第二階段，到2017年，基本形成分級(jí)診療制度，全市公立醫(yī)院綜合改革成效進(jìn)一步顯現(xiàn)，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制徹底破除；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重控制在25%左右。第三階段，到2019年，公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)一步深化，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度普遍建立；多元辦醫(yī)格局基本形成，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%以上。

　　“四項(xiàng)主要任務(wù)”：一是以“強(qiáng)基層”為重點(diǎn)，合理配置醫(yī)療資源，科學(xué)制定城區(qū)和縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。二是以“公益性”為主要目標(biāo)，全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。三是以“保基本”為準(zhǔn)則，統(tǒng)籌推進(jìn)財(cái)政、醫(yī)保、醫(yī)藥、衛(wèi)生和價(jià)格等配套改革。四是鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　“五個(gè)差別化政策”：一是實(shí)行差別化的財(cái)政投入政策。市、縣逐步加大財(cái)政投入，向中醫(yī)、精神、婦幼、腫瘤、傳染病等學(xué)科傾斜。二是實(shí)行差別化的醫(yī)保支付政策。拉開(kāi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間住院起付線和支付比例，引導(dǎo)合理就醫(yī)流向。三是實(shí)行差別化的價(jià)格政策，藥品、耗材零差率補(bǔ)償遵循越往基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整幅度越小、財(cái)政投入越大、醫(yī)院分擔(dān)越少的原則。四是實(shí)行差別化的人事政策。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院、基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行更加簡(jiǎn)捷有效的招聘政策和更加優(yōu)惠的崗位設(shè)置政策。五是實(shí)行差別化的績(jī)效考評(píng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)做好公共衛(wèi)生服務(wù)、擴(kuò)大基本醫(yī)療的范圍，并明確列出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄清單，縣級(jí)公立醫(yī)院重在突出公益性和“?；?rdquo;，城市三級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)在突出發(fā)揮全市龍頭輻射帶動(dòng)作用和提升整體醫(yī)療技術(shù)水平，在“做強(qiáng)做優(yōu)”上下功夫，負(fù)責(zé)縣、鄉(xiāng)醫(yī)技人員的培訓(xùn)。（記者 蔡添高 通訊員 馬宗明 謝啟露）