還是決定做手術(shù) 因?yàn)檫@些藥物都沒(méi)有用

　　老易一直知道手術(shù)療法，但他擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)——他天生右眼沒(méi)有視力，如果治療失敗了，自己就什么也看不見(jiàn)了。直到今年，他一檢查，發(fā)現(xiàn)“已經(jīng)長(zhǎng)滿了，要引起并發(fā)癥”，左眼只剩下0.15的視力。他已經(jīng)看不清5米外的人了，終于決定到醫(yī)院做手術(shù)。

　　“盡管白內(nèi)障的成因相對(duì)復(fù)雜，我們沒(méi)有完全弄清，但治療的手段是非常成熟有效的。”盧海說(shuō)。目前，世界公認(rèn)的有效療法就是通過(guò)手術(shù)將病變的晶狀體替換為人造晶體，就像把照相機(jī)損壞的鏡頭換成新的一樣。

　　被帶到醫(yī)院時(shí)，張力全黑色的眼睛里已經(jīng)能看見(jiàn)白色、絨毛狀的物質(zhì)。這意味著病情已經(jīng)發(fā)展到一定程度。白內(nèi)障早期需要儀器檢查才能確診。

　　從手術(shù)室里走出來(lái)時(shí)，張力全甚至有一種“被騙”的感覺(jué)：整個(gè)手術(shù)過(guò)程只花了不到20分鐘，也不需要住院，醫(yī)生告訴他第二天就可以把包眼睛的布取下來(lái)了。

　　盧海介紹，以前白內(nèi)障手術(shù)需要做很大的切口，風(fēng)險(xiǎn)大。現(xiàn)在的技術(shù)只需要1~2毫米的切口，而且只用點(diǎn)幾滴麻藥，不需要打針，成功率極高?；ㄙM(fèi)取決于人工晶體的價(jià)格，對(duì)大多數(shù)人而言，四五千元就足以治愈白內(nèi)障，有的地方有政策補(bǔ)貼，1000元就夠了。

　　手術(shù)替換的人工晶體是可以終生使用的，復(fù)發(fā)的概率很低。手術(shù)不成功往往是因?yàn)椴l(fā)癥，或是眼睛其他部分有問(wèn)題，例如眼底產(chǎn)生病變，或是糖尿病導(dǎo)致代謝異常。

　　“我81歲了，就沒(méi)想過(guò)還能看得這么清楚。”張力全對(duì)中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者說(shuō)起當(dāng)時(shí)的心情。他以前很擔(dān)心手術(shù)不安全，也怕自己年紀(jì)大了不能做手術(shù)。

　　李燦分析說(shuō)，老人普遍固執(zhí)，比起醫(yī)生，他們更相信電視上熟悉的面孔，相信健康頻道的“專家”。“但最后，他們還是決定來(lái)做手術(shù)，因?yàn)檫@些所謂的藥物都沒(méi)有用。”

　　以莎普愛(ài)思為例，它剛上市時(shí)主要在醫(yī)院推廣，但效果并不好。2004年，經(jīng)中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)，莎普愛(ài)思轉(zhuǎn)為非處方藥物，加大了廣告的投入。根據(jù)2016年莎普愛(ài)思公司財(cái)務(wù)報(bào)表，公司全年廣告支出高達(dá)2.6億元人民幣，而白內(nèi)障相關(guān)藥物的研發(fā)費(fèi)用只有550萬(wàn)元，不足廣告費(fèi)的零頭。

　　沒(méi)有藥物能讓人返老還童

　　在絕大多數(shù)聲稱能治療白內(nèi)障的藥物中，芐達(dá)賴氨酸是主要成分。當(dāng)它被滴入眼睛時(shí)，會(huì)給人帶來(lái)強(qiáng)烈的灼熱感和干燥感。為了緩解這種不適感，老易琢磨出一套自己的滴眼流程：先滴治療白內(nèi)障的眼藥水，然后滴潤(rùn)滑的、消炎的，每種間隔10分鐘。

　　這類藥物的廣告往往宣稱能夠預(yù)防和治療白內(nèi)障，但目前只有在少數(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，芐達(dá)賴氨酸對(duì)延緩白內(nèi)障有作用。2015年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了另一種能夠降低晶狀體不透明度的藥物，但只對(duì)狗的眼睛起效。

　　“用藥物延緩白內(nèi)障的研究很多，但目前沒(méi)有任何研究證明有藥物對(duì)人體有用。”盧海告訴中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者。

　　他認(rèn)為，老年型白內(nèi)障是人生命中必經(jīng)的一個(gè)階段。“就像沒(méi)有藥物能讓人返老還童一樣，這個(gè)過(guò)程是不可逆的。老人股骨頭壞死，換個(gè)關(guān)節(jié)就好了，但不可能靠吃藥讓骨頭回到18歲，憑什么眼睛可以?”

　　白內(nèi)障的病因是多方面的，人體老化，營(yíng)養(yǎng)供給和血液循環(huán)受其影響。生命周期中受到的陽(yáng)光、紫外線、射線照射，飲食中缺乏維生素，都是可能的發(fā)病原因。寄希望于一種眼藥水解決多種致病因素，還逆轉(zhuǎn)變化，這在盧?？磥?lái)是天方夜譚。

　　中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者致電莎普愛(ài)思訂購(gòu)電話，接線員告知：“莎普愛(ài)思是一種輔助藥物，只能緩解癥狀，預(yù)防白內(nèi)障。但要痊愈，還是需要手術(shù)。”這和廣告中宣稱的“專治白內(nèi)障”有不小差距。

　　曾有醫(yī)生對(duì)媒體笑稱，如果誰(shuí)能研發(fā)出治療白內(nèi)障的藥物，拿個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)也沒(méi)問(wèn)題。

　　盧海坦言，一種新藥從研發(fā)到進(jìn)入醫(yī)院，需要I期、II期、III期試驗(yàn)。接著要進(jìn)入藥監(jiān)局審批環(huán)節(jié)，補(bǔ)充很多材料，把關(guān)非常嚴(yán)格，前后要消耗數(shù)年的時(shí)間。

　　12月2日，有媒體引述多名眼科醫(yī)生和權(quán)威文獻(xiàn)資料質(zhì)疑莎普愛(ài)思滴眼液的效果，莎普愛(ài)思公司股價(jià)在周一開(kāi)盤(pán)后，一度跌停，隨后拉升，最終收跌3.33%。

　　莎普愛(ài)思發(fā)布公告稱，0.5%芐達(dá)賴氨酸滴眼液已于上世紀(jì)90年代通過(guò)了臨床試驗(yàn)，是一種安全的、有效的抗白內(nèi)障藥物。公司發(fā)布的視頻廣告內(nèi)容與藥品監(jiān)督管理部門審核批準(zhǔn)的相應(yīng)廣告內(nèi)容一致。

　　有醫(yī)生質(zhì)疑其“產(chǎn)品經(jīng)過(guò)了III期臨床試驗(yàn)”的說(shuō)法，認(rèn)為莎普愛(ài)思滴眼液的臨床試驗(yàn)從有效性標(biāo)準(zhǔn)上就存在問(wèn)題，缺乏有說(shuō)服力的客觀指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)按現(xiàn)在的國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行多中心III期臨床試驗(yàn)。

　　今年5月，張力全的眼睛又看不清了。兒子推測(cè)，這可能是因?yàn)橹把诱`治療導(dǎo)致了并發(fā)癥，但張力全不愿再跟兒子去市里的醫(yī)院。和村里的多數(shù)老人一樣，他希望縣里再派醫(yī)生來(lái)坐診。