中新網(wǎng)陽泉9月1日電 記者9月1日從山西省陽泉市醫(yī)療保障局獲悉,該局通報8起違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型案例,涉及不合理收費、超范圍治療、中醫(yī)理療無記錄單等違規(guī)行為。
為貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,加大典型案例曝光力度,促進案件查辦規(guī)范化,警示教育常態(tài)化,營造共同維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?,陽泉市醫(yī)保局將2021年以來該市典型違規(guī)案例予以通報。
經(jīng)核查,陽泉三鶴血液透析中心違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金,該院存在不合理收費等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額1965665.09元。醫(yī)保部門對其進行處理,依據(jù)協(xié)議約定追回本金1965665.09元。目前,違規(guī)本金已全部到賬。
陽泉祥愛醫(yī)院存在不合理收費,將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用記入醫(yī)保基金支付范圍等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額262241.81元。醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議約定追回本金262241.81元。目前,違規(guī)本金已全部到賬。
盂縣晉康醫(yī)院存在超范圍治療、不合理收費等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額310587.6元。醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議約定追回違規(guī)本金310587.6元;對該院負(fù)責(zé)人進行約談。目前,違規(guī)本金已全部到賬。
陽泉市城區(qū)醫(yī)養(yǎng)康復(fù)醫(yī)院存在DR超標(biāo)準(zhǔn)收費的違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額1806元。醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議約定追回本金1806元,并扣除三倍違約金5418元。目前,違規(guī)本金及違約金已全部到賬。
陽泉桃河醫(yī)院存在中醫(yī)理療無記錄單、部分中草藥無醫(yī)囑等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額2271.4元。醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議約定追回本金2271.4元,并扣除三倍違約金6814.2元。目前,違規(guī)本金及違約金已全部到賬。
陽泉市萬壽康大藥房存在藥品進銷存不符等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額5661元。醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議約定追回本金5661元,并扣除兩倍違約金11322元。目前,違規(guī)本金及違約金已全部到賬。
參保人張某某騙取醫(yī)?;?,經(jīng)查,該參保職工涉嫌通過偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)報銷醫(yī)療費用,騙取醫(yī)保資金34212.83元。醫(yī)保部門對其進行處理,追回張某某違法所得醫(yī)保資金;對相關(guān)人員進行約談;將該案移交紀(jì)檢部門。目前,張某某違法所得醫(yī)保資金已全部追回。
參保人霍某某騙取醫(yī)?;鸢?。參保人霍某某利用去世妻子的“門診大額疾病”待遇,大量開取鹽酸嗎啡注射液并使用醫(yī)?;鹬Ц?,涉及22492.08元。醫(yī)保部門處理如下:追回霍某某違法所得醫(yī)保資金;將該案移交公安部門進一步處理。目前,霍某某違法所得醫(yī)保資金已全部追回。當(dāng)?shù)毓膊块T已立案,正在進一步處理中。(吳瓊)