修訂發(fā)布第七版新冠、二零二零版流感防控方案

　　多措并舉迎戰(zhàn)傳染病高發(fā)季（大健康觀察）

　　習(xí)近平總書記指出，要慎終如始、再接再厲，全面做好外防輸入、內(nèi)防反彈工作，堅持常態(tài)化精準(zhǔn)防控和局部應(yīng)急處置有機結(jié)合。

　　當(dāng)前，中國疫情得到有效控制，但疫情仍在全球擴散蔓延，新增境外輸入確診病例和無癥狀感染者持續(xù)報告，國內(nèi)零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情的風(fēng)險始終存在。加上進(jìn)入秋冬季這個傳染病高發(fā)季節(jié)，防控形勢更加嚴(yán)峻。不過，中國已經(jīng)做好了準(zhǔn)備。

　　多輪培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員

　　抓好多病共防工作

　　面對嚴(yán)峻的防控形勢，國家衛(wèi)健委會同各部門指導(dǎo)各地開展了一系列秋冬季傳染病防控準(zhǔn)備。據(jù)國家衛(wèi)健委疾控局副局長吳良有介紹，主要開展了以下工作。

　　一是修訂完善新冠肺炎等重點傳染病的防控方案。組織修訂了第七版新冠肺炎防控方案，同時更新完善了流感的防控方案，對秋冬季傳染病防控工作提出了更加精準(zhǔn)、細(xì)致的要求。

　　二是加快推進(jìn)秋冬季各項傳染病防控工作。通過召開全國疾控工作推進(jìn)會、重點省份傳染病疫情會商等多種形式，調(diào)度指導(dǎo)各地在做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控的基礎(chǔ)上，做好流感、艾滋病、結(jié)核病等常規(guī)傳染病的防控工作。

　　三是組織做好秋冬季重點傳染病的防控準(zhǔn)備。組織做好人員隊伍、檢測能力、防控物資、隔離場所等各項應(yīng)對準(zhǔn)備，確保做到“寧可備而不用，不可用而無備”。

　　特別是在加強人員隊伍建設(shè)方面，在全國范圍開展了新冠肺炎的核酸檢測、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、疫情現(xiàn)場分析研判等多輪培訓(xùn)，累計培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員290萬人次，有效提升了專業(yè)人員的理論水平和實戰(zhàn)能力。

　　四是開展新冠肺炎疫情防控工作的實地督查。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制開展了17個省份的疫情防控工作實地督查，督促各地繼續(xù)完善疫情防控指揮體系，切實做好秋冬季傳染病防控工作準(zhǔn)備，毫不松懈地抓好秋冬季傳染病多病共防工作。

　　發(fā)布全國防控方案

　　突出社會疫苗作用

　　不久前，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布了2020版的《全國流感防控方案》，這是連續(xù)第三年發(fā)布全國性流感防控方案。

　　“今年的方案明確了17項重點工作，與以往的防控方案相比，有六大亮點。”吳良有說，一是創(chuàng)新多渠道監(jiān)測預(yù)警機制。充分借鑒大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)在疫情防控中的作用，在加強常規(guī)流感哨點監(jiān)測基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強化了公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、應(yīng)急管理等多方協(xié)同，健全網(wǎng)絡(luò)直報、哨點、輿情等多渠道監(jiān)測，來提高流感監(jiān)測敏感性和準(zhǔn)確性。

　　二是明確流感與新冠肺炎等多病共防。流感和新冠肺炎作為呼吸道傳染病，在防控策略和重點措施上有相似之處。因此，這次的方案強調(diào)了防控工作的統(tǒng)籌部署，協(xié)同推進(jìn)。

　　三是突出強調(diào)了“社會疫苗”的作用——堅持“一米線”，保持手衛(wèi)生，規(guī)范佩戴口罩，強調(diào)咳嗽禮儀，減少公共場所的聚集。

　　四是調(diào)整流感疫苗接種重點人群，確定今年流感疫苗的接種重點人群是醫(yī)務(wù)人員、兒童、老年人和慢性病患者等。

　　五是持續(xù)推進(jìn)疫苗接種便利化，要求各地增設(shè)疫苗接種點，提早啟動疫苗預(yù)約接種，延長疫苗接種周期，增加每日服務(wù)時間。

　　最后是強化了中醫(yī)藥防控流感工作，要求各地充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，結(jié)合中醫(yī)藥治未病的理念和技術(shù)方法，進(jìn)一步完善中醫(yī)藥防控流感策略措施，健全中西醫(yī)同部署、同推進(jìn)、協(xié)調(diào)一致、高效聯(lián)動的防治流感的長效制度。

　　發(fā)熱門診改造升級

　　預(yù)檢分診嚴(yán)格篩查

　　當(dāng)前常態(tài)化疫情防控背景下，發(fā)熱門診發(fā)揮著重要的哨卡作用。7月份，國家專撥資金針對縣級醫(yī)院的發(fā)熱門診進(jìn)行改造升級，同時要求各地規(guī)范發(fā)熱門診的建設(shè)，包括設(shè)置相對獨立的區(qū)域，影像學(xué)和核酸檢測等基本檢查要在發(fā)熱門診區(qū)域內(nèi)完成，避免疾病播散的風(fēng)險。

　　“發(fā)熱門診是個前哨，但是我們強調(diào)的不僅僅是發(fā)熱門診，預(yù)檢分診也是非常重要的。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強說，“在急診、普通門診或者醫(yī)療機構(gòu)大門就要進(jìn)行預(yù)檢分診。”

　　王貴強說：“新冠肺炎可能有腹瀉、咳嗽以及嗅覺、味覺喪失等癥狀，這些沒有發(fā)熱的病人，預(yù)檢分診要甄別出來，引領(lǐng)到發(fā)熱門診進(jìn)一步就診。同時，對那些不發(fā)熱的，也沒有癥狀的病人，預(yù)檢分診要進(jìn)行流行病學(xué)史的詢問，從疫區(qū)來的患者也要引導(dǎo)到發(fā)熱門診。”

　　今年，國家衛(wèi)健委采取了一系列舉措，保證發(fā)熱門診有效行使職能，同時保證預(yù)檢分診嚴(yán)格篩查病人。通過堅持這樣的舉措，就能有效控制疾病潛在的流行風(fēng)險。

　　中醫(yī)中藥準(zhǔn)備充足

　　治療流感效果很好

　　近幾年，在國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局頒布的各種傳染病指南和診療方案里，中醫(yī)藥的內(nèi)容越來越豐富，臨床療效證據(jù)也越來越多。

　　北京中醫(yī)院院長劉清泉表示，中醫(yī)藥治療流感在四方面效果非常好。第一，退熱時間較快、較穩(wěn)、較持久。第二，對咽喉疼痛、關(guān)節(jié)酸痛等一些流感癥狀的解除有非常好的效果。第三，對減輕感冒后出現(xiàn)咳嗽癥狀有很好的效果。第四，對于一些重癥和危重癥，中西醫(yī)聯(lián)合救治可減少抗生素、呼吸機的使用，降低病死率。同時，中醫(yī)藥治療呼吸道傳染病以及流感的理論和技術(shù)都很豐富，既有有效的中藥湯劑、中成藥，同時針灸、推拿等中醫(yī)非藥物療法也有非常好的療效。

　　“所以，中醫(yī)藥不管是對于流感，還是對于呼吸道的其他傳染病，從理論層面、技術(shù)層面、藥物層面、物質(zhì)層面上準(zhǔn)備得都非常充足。”劉清泉說。

　　建立相應(yīng)緩沖病區(qū)

　　鼓勵網(wǎng)上預(yù)約門診

　　今年冬天，為了有效控制新冠疫情、流感疫情，醫(yī)療機構(gòu)做了非常充分的準(zhǔn)備。

　　據(jù)王貴強介紹，一是針對慢病，包括腫瘤人群、透析人群、老年病人群、需要定期到醫(yī)院復(fù)診的患者，各醫(yī)療機構(gòu)都建立了相應(yīng)的緩沖病區(qū)。

　　二是對急診急救的病人也采取了緩沖病區(qū)的模式。在急診科、婦科、外科有需要急救的，心腦血管疾病需要綠色通道做支架、溶栓的，也設(shè)立了相應(yīng)的特定病房，來滿足這部分有潛在疾病傳播風(fēng)險病人的就醫(yī)需求。

　　三是強調(diào)要有專門病房來解決孕產(chǎn)婦應(yīng)急生產(chǎn)等問題。

　　現(xiàn)在，很多醫(yī)院的門診都可以通過手機APP、電話等多種途徑進(jìn)行預(yù)約。“我們鼓勵大家進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約門診，因為一般的慢性病不是很急。全國各地都采取了網(wǎng)上預(yù)約，分區(qū)、分時段進(jìn)行就醫(yī)，這也是大勢所趨。”王貴強說，“預(yù)約門診減少了病人等待時間，避免了等待過程中人群的聚集，降低了疫情傳播的風(fēng)險，減輕了醫(yī)院秩序維護(hù)的壓力。”

　　熊 建