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一個精神病醫(yī)院的無奈:欠費難結(jié) “被精神病”

“被精神病”

  一些重要時刻,地方政府的管理壓力會大增。每年,都有一些人被送到精神病醫(yī)院,少的時候三五個,多的時候十來個。

  邵陽市精神病醫(yī)院的前身是1959年10月創(chuàng)辦的“邵陽專區(qū)精神病療養(yǎng)院”,當(dāng)時是“收容管理為主、治療為輔”。9年后,療養(yǎng)院被衛(wèi)生局接管,成為真正的精神病醫(yī)院。

  作為湘西南最大的精神病醫(yī)院,到邵陽市精神病醫(yī)院就診的病人,除了來自本地區(qū)外,還有來自周邊的婁底、永州等地,甚至還有安徽、廣西、貴州等地的患者。今年6月,醫(yī)院最高的日住院病人達(dá)到850人,超出醫(yī)院接診能力,只能通過加床的方式解決。

  紛至沓來的病人中,也有一類是被“送來”的。

  呂春江說,在一些重要時刻,地方政府的管理壓力大增。每年,都有一些人被送到精神病醫(yī)院,少的時候三五個,多的時候十來個。

  呂春江印象最深的是2009年。當(dāng)年,地方政府送來了十多個“精神病人”。

  這些人因各種問題反映情況,“有些偏執(zhí),有心理問題”。但呂春江坦承,他們不算精神病。

  這些人被強制送到醫(yī)院后,堅決不愿意就醫(yī)。

  呂春江說,這些人有部分自知能力,原則上不能接收;但他們是當(dāng)?shù)卣蛠淼模懿皇諉??這是一個難題。

  解決方案是,“病人”家屬會被“請”到醫(yī)院。

  一方面,“病人”確實有一些偏執(zhí)、固執(zhí)、人格障礙等“病”;另一方面,當(dāng)?shù)卣鲥X治,“你不花錢看病呢”。

  游說的結(jié)果通常是,這類病人被收治一周或半個月左右。當(dāng)重要時點結(jié)束后,他們就出院了。

  這種類似“被精神病”的狀況,因為操作的“短平快”,并未引起廣泛的關(guān)注。

  《精神衛(wèi)生法》草案有一條規(guī)定,“疑似精神障礙患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害公共安全或者他人人身安全、擾亂公共秩序行為的,其監(jiān)護(hù)人、近親屬、所在單位、村民委員會或者居民委員會、當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)應(yīng)當(dāng)立即予以制止,其監(jiān)護(hù)人、近親屬并應(yīng)當(dāng)將其送往醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷”。

  知情人士介紹,上述人被送至醫(yī)院的理由,就是“擾亂公共秩序”。

  然而,這種情況與《精神衛(wèi)生法》草案強調(diào)的一種理念相悖:有自知能力的精神病人有權(quán)自己決定是否入院。

  作為精神病人權(quán)益保護(hù)的重要方面,入院、出院程序干系重大。

  呂春江認(rèn)為,無論是精神病人的入院還是出院,都應(yīng)該由專業(yè)的精神病學(xué)專家組來決定,完全出于專業(yè)的需要來確定。為避免利益糾葛,這個專家組應(yīng)該獨立,不受精神病醫(yī)院等機構(gòu)干擾。

護(hù)士之死

  工作環(huán)境不好、醫(yī)護(hù)人員待遇不好、工作風(fēng)險大。

  呂春江自稱他們是“弱勢醫(yī)院”:工作環(huán)境不好、醫(yī)護(hù)人員待遇不好、工作風(fēng)險大。

  舒卓記憶猶新的,是袁小軍制造的“飛越瘋?cè)嗽骸笔录?/FONT>

  2008年冬天的一個晚上,兩名女護(hù)士在病房巡視時,袁小軍帶領(lǐng)另外4名病人,突然抱住護(hù)士,威脅她們不能喊叫。接著,袁小軍從護(hù)士身上搜出鑰匙,逃離封閉病房,直奔醫(yī)院外。

  護(hù)士按響了警鈴,袁小軍等人被攔下了。

  兩位護(hù)士受到了驚嚇,而她們的前輩付出了生命。

  1995年,一名護(hù)士在病人活動場所洗手時,被一名病人用凳子砸死。這名病人患有“被害妄想癥”,此前,這名護(hù)士給他打過針。

  “飛越瘋?cè)嗽骸笔录螅芏嗉揖澈命c兒的護(hù)士辦理停薪留職。醫(yī)院招聘護(hù)士格外困難。當(dāng)其他醫(yī)院招聘護(hù)士時,呂春江總要擔(dān)心,這次又會有多少人跳槽呢?衛(wèi)生部一項調(diào)查表明,上世紀(jì)80年代以來,到精神病醫(yī)院工作的本科醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生流失率達(dá)50%。

  對這些不確定的風(fēng)險,醫(yī)院的因應(yīng)之策漸多。醫(yī)護(hù)人員巡視病房時,要背靠墻走,防止來自背后的攻擊;醫(yī)院聘用了20多個男護(hù)工;每天對病房進(jìn)行安全檢查……

  呂春江說,當(dāng)病人被送進(jìn)精神病院時,醫(yī)院就負(fù)起了監(jiān)護(hù)病人的責(zé)任。這種監(jiān)護(hù)權(quán)過渡后,醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益并沒有相應(yīng)得到特殊的保護(hù),怎么辦?

  令他失望的是,這一點在《精神衛(wèi)生法》草案中并沒有被關(guān)注。

  面對精神衛(wèi)生防治日益艱巨的現(xiàn)實,呂春江贊成的解決之道是:將精神病人的治療和康復(fù)分離,精神病醫(yī)院負(fù)責(zé)精神病人的治療,社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)康復(fù)中心負(fù)責(zé)病人的康復(fù)。精神病人發(fā)病時,送往精神病院救治;病情穩(wěn)定后,再送回康復(fù)中心。

  呂春江期待的設(shè)計是,精神病醫(yī)院由財政全額撥款支持,不再依靠精神病人養(yǎng)活;病人出院后的康復(fù)、維持治療費用,則由病人家庭出錢。

  這種設(shè)想的理由是,當(dāng)精神病人發(fā)病時,不僅危害自身或其家庭,還會對他人、社會造成危害;對嚴(yán)重精神病人的救治,不僅對精神病人有好處,也對整個社會有好處。

  這方面的轉(zhuǎn)變正在進(jìn)行中。邵陽市精神病醫(yī)院被納入國家精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)中,獲得國家財政投入2400萬元,新建一座門診醫(yī)技大樓和一座綜合住院大樓。

  這是這所醫(yī)院獲得的最大一筆財政投入。

  在醫(yī)院的北側(cè),新樓已經(jīng)動工,將在明年建好。

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