“被精神病”

　　一些重要時刻，地方政府的管理壓力會大增。每年，都有一些人被送到精神病醫(yī)院，少的時候三五個，多的時候十來個。

　　邵陽市精神病醫(yī)院的前身是1959年10月創(chuàng)辦的“邵陽專區(qū)精神病療養(yǎng)院”，當時是“收容管理為主、治療為輔”。9年后，療養(yǎng)院被衛(wèi)生局接管，成為真正的精神病醫(yī)院。

　　作為湘西南最大的精神病醫(yī)院，到邵陽市精神病醫(yī)院就診的病人，除了來自本地區(qū)外，還有來自周邊的婁底、永州等地，甚至還有安徽、廣西、貴州等地的患者。今年6月，醫(yī)院最高的日住院病人達到850人，超出醫(yī)院接診能力，只能通過加床的方式解決。

　　紛至沓來的病人中，也有一類是被“送來”的。

　　呂春江說，在一些重要時刻，地方政府的管理壓力大增。每年，都有一些人被送到精神病醫(yī)院，少的時候三五個，多的時候十來個。

　　呂春江印象最深的是2009年。當年，地方政府送來了十多個“精神病人”。

　　這些人因各種問題反映情況，“有些偏執(zhí)，有心理問題”。但呂春江坦承，他們不算精神病。

　　這些人被強制送到醫(yī)院后，堅決不愿意就醫(yī)。

　　呂春江說，這些人有部分自知能力，原則上不能接收；但他們是當?shù)卣蛠淼?，能不收嗎？這是一個難題。

　　解決方案是，“病人”家屬會被“請”到醫(yī)院。

　　一方面，“病人”確實有一些偏執(zhí)、固執(zhí)、人格障礙等“病”；另一方面，當?shù)卣鲥X治，“你不花錢看病呢”。

　　游說的結果通常是，這類病人被收治一周或半個月左右。當重要時點結束后，他們就出院了。

　　這種類似“被精神病”的狀況，因為操作的“短平快”，并未引起廣泛的關注。

　　《精神衛(wèi)生法》草案有一條規(guī)定，“疑似精神障礙患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害公共安全或者他人人身安全、擾亂公共秩序行為的，其監(jiān)護人、近親屬、所在單位、村民委員會或者居民委員會、當?shù)毓矙C關應當立即予以制止，其監(jiān)護人、近親屬并應當將其送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷”。

　　知情人士介紹，上述人被送至醫(yī)院的理由，就是“擾亂公共秩序”。

　　然而，這種情況與《精神衛(wèi)生法》草案強調的一種理念相悖：有自知能力的精神病人有權自己決定是否入院。

　　作為精神病人權益保護的重要方面，入院、出院程序干系重大。

　　呂春江認為，無論是精神病人的入院還是出院，都應該由專業(yè)的精神病學專家組來決定，完全出于專業(yè)的需要來確定。為避免利益糾葛，這個專家組應該獨立，不受精神病醫(yī)院等機構干擾。

護士之死

　　工作環(huán)境不好、醫(yī)護人員待遇不好、工作風險大。

　　呂春江自稱他們是“弱勢醫(yī)院”：工作環(huán)境不好、醫(yī)護人員待遇不好、工作風險大。

　　舒卓記憶猶新的，是袁小軍制造的“飛越瘋人院”事件。

　　2008年冬天的一個晚上，兩名女護士在病房巡視時，袁小軍帶領另外4名病人，突然抱住護士，威脅她們不能喊叫。接著，袁小軍從護士身上搜出鑰匙，逃離封閉病房，直奔醫(yī)院外。

　　護士按響了警鈴，袁小軍等人被攔下了。

　　兩位護士受到了驚嚇，而她們的前輩付出了生命。

　　1995年，一名護士在病人活動場所洗手時，被一名病人用凳子砸死。這名病人患有“被害妄想癥”，此前，這名護士給他打過針。

　　“飛越瘋人院”事件后，很多家境好點兒的護士辦理停薪留職。醫(yī)院招聘護士格外困難。當其他醫(yī)院招聘護士時，呂春江總要擔心，這次又會有多少人跳槽呢？衛(wèi)生部一項調查表明，上世紀80年代以來，到精神病醫(yī)院工作的本科醫(yī)學院校畢業(yè)生流失率達50%。

　　對這些不確定的風險，醫(yī)院的因應之策漸多。醫(yī)護人員巡視病房時，要背靠墻走，防止來自背后的攻擊；醫(yī)院聘用了20多個男護工；每天對病房進行安全檢查……

　　呂春江說，當病人被送進精神病院時，醫(yī)院就負起了監(jiān)護病人的責任。這種監(jiān)護權過渡后，醫(yī)護人員的權益并沒有相應得到特殊的保護，怎么辦？

　　令他失望的是，這一點在《精神衛(wèi)生法》草案中并沒有被關注。

　　面對精神衛(wèi)生防治日益艱巨的現(xiàn)實，呂春江贊成的解決之道是：將精神病人的治療和康復分離，精神病醫(yī)院負責精神病人的治療，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)康復中心負責病人的康復。精神病人發(fā)病時，送往精神病院救治；病情穩(wěn)定后，再送回康復中心。

　　呂春江期待的設計是，精神病醫(yī)院由財政全額撥款支持，不再依靠精神病人養(yǎng)活；病人出院后的康復、維持治療費用，則由病人家庭出錢。

　　這種設想的理由是，當精神病人發(fā)病時，不僅危害自身或其家庭，還會對他人、社會造成危害；對嚴重精神病人的救治，不僅對精神病人有好處，也對整個社會有好處。

　　這方面的轉變正在進行中。邵陽市精神病醫(yī)院被納入國家精神衛(wèi)生防治體系建設中，獲得國家財政投入2400萬元，新建一座門診醫(yī)技大樓和一座綜合住院大樓。

　　這是這所醫(yī)院獲得的最大一筆財政投入。

　　在醫(yī)院的北側，新樓已經動工，將在明年建好。