讓群眾不再因病致貧

——江西實施健康扶貧工程紀(jì)實

【砥礪奮進(jìn)的五年·深度貧困地區(qū)脫貧攻堅在行動】

　　資料圖 中新社記者 劉關(guān)關(guān) 攝

　　今年夏收時節(jié)，江西省全南縣龍下鄉(xiāng)虎條村貧困戶朱開連“攤上了大事”——他駕駛翻耕機在地里勞作時，一個拐彎，人仰機翻，刀片插入肚子，傷勢嚴(yán)重，被送進(jìn)了醫(yī)院。

　　一個月后，朱開連治愈出院。他通過刷貧困戶“一卡通”，“一站式”就辦理好了報銷、補償手續(xù)。賬目很清晰：手術(shù)醫(yī)療費用共34929元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷21283元，大病保險報銷159元，疾病醫(yī)療補充保險報銷11038元，醫(yī)院政策減免366元，總共報銷、減免32846元，自己只花費2083元，占6%。“有健康扶貧補助，看病負(fù)擔(dān)減輕了。入院不用預(yù)繳醫(yī)療費，程序少，健康扶貧政策就是好！”朱開連滿意地說。

　　在江西，有許多貧困戶和朱開連一樣，得益于健康扶貧政策幫扶，解決了看病難題，不再因病致貧。

　　2016年8月，江西省出臺《健康扶貧工程實施方案》，從保障貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”四個方面確定了23條政策措施。同年11月，該省扶貧移民辦、衛(wèi)計委等6部門聯(lián)合印發(fā)關(guān)于建立農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補充保險制度的工作方案(試行)，在全省推行補充保險制度。

　　由此，為農(nóng)村貧困人口而設(shè)的基本醫(yī)保、大病保險、補充保險、醫(yī)療救助“四道醫(yī)療保障線”，在江西全面建立。

　　“當(dāng)前，基本醫(yī)保仍然是貧困人口的基礎(chǔ)性醫(yī)療保障。”江西省衛(wèi)計委主任丁曉群說，“在這方面，根據(jù)江西實際情況，我們主要通過實行‘四升三降’來進(jìn)一步提高貧困人口基本醫(yī)療保障水平。”

　　丁曉群介紹，所謂“四升三降”，一是升高門診慢病報銷待遇，報銷比例由40%提高到50%，封頂線由3000元提高到5000元；二是升高大病保險報銷比例，貧困人口大病保險報銷比例比其他群眾提高5個百分點；三是升高15種重大疾病保障水平，對貧困患者在三級定點醫(yī)院治療的報銷比例由50%提高到70%，民政再救助20%；四是升高醫(yī)療救助保障水平，五保對象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，全額救助；低保對象救助比例提高5個百分點；其他建檔立卡貧困戶，納入支出型大病救助范圍予以救助。同時，對于貧困患者，免個人參保費，由財政全額承擔(dān)；免縣級、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線；大病保險起付線降低50%。

　　然而，由于受醫(yī)保目錄等限制，部分貧困人口患重大疾病、發(fā)生大額費用，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，仍有嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。為此，江西省突出兜底保障，全面推行大病補充保險。

　　“目前，江西農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補充保險已實現(xiàn)由政府統(tǒng)一投保，各地在籌資承擔(dān)所有建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一按每人每年不低于90元的籌資標(biāo)準(zhǔn)為其購買重大疾病醫(yī)療補充保險。農(nóng)村貧困人口重大疾病患者符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，按有關(guān)報銷補償順序疊加后，年封頂線最高可達(dá)60萬元。”江西省扶貧移民辦主任史文斌說。

　　根據(jù)江西出臺的健康扶貧各項政策，該省各地紛紛采取有效措施予以落實。定南縣首創(chuàng)互聯(lián)網(wǎng)公益保險模式，通過網(wǎng)絡(luò)社交平臺募捐大病兒童救助保險資金，為全縣群眾免費投保自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險，為1.35萬特困人群免費提供團(tuán)體人身意外傷害險。進(jìn)賢縣成立了醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧專門窗口，開展因病返貧對象篩查工作，實施疾病應(yīng)急救助制度，貧困患者符合條件的，可享受到最高10萬元的應(yīng)急救助金。

　　為使健康扶貧工程真正可持續(xù)，江西省在充分調(diào)研基礎(chǔ)上，建立了一系列長效機制。

　　6年前，因一氧化碳中毒，進(jìn)賢縣梅莊鎮(zhèn)井崗村村民胡金鳳和她的老伴喪失了基本勞動能力并留下嚴(yán)重后遺癥，多年的積蓄也因此花光，只能靠低保生活。去年下半年，縣里開始對貧困戶進(jìn)行免費醫(yī)療救治，他們也被納入其中。“前幾年，胡金鳳每個月光霧化吸入治療就要花費500元左右。現(xiàn)在，她不管是看病還是吃藥，都不需要花錢了。”梅莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長胡仰輝說。

　　據(jù)統(tǒng)計，隨著健康扶貧工程的實施，江西全省2016年因病致貧家庭總戶數(shù)由2015年的29萬戶減少到18.2萬戶，減幅37%，占全省脫貧戶數(shù)的44.7%。

　　(本報記者 胡曉軍 本報見習(xí)記者 馬榮瑞)

　　本報記者 胡曉軍 本報見習(xí)記者 馬榮瑞