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人社部:居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌將開展

  記者14日從人力資源和社會保障部了解到,該部近日下發(fā)了《關(guān)于普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌有關(guān)問題的意見》和《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險付費(fèi)方式改革的意見》。

  《關(guān)于普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌有關(guān)問題的意見》提出,尚未開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū),要抓緊出臺相關(guān)政策,盡快啟動實(shí)施;已開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū),要根據(jù)本通知要求進(jìn)一步完善政策、加強(qiáng)管理。

  對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,支付比例原則上不低于50%;累計(jì)門診醫(yī)療費(fèi)較高的部分,可以適當(dāng)提高支付比例。對于在非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,未經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的原則上不支付。

  《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險付費(fèi)方式改革的意見》提出,要根據(jù)基金收支預(yù)算實(shí)行總額控制,探索總額預(yù)付辦法。

  門診醫(yī)療費(fèi)用的支付,要結(jié)合居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的普遍開展,適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生首診制的建立,探索實(shí)行以按人頭付費(fèi)為主的付費(fèi)方式。

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