今年43歲的彭先生來自湖南農(nóng)村,在家以做豆腐為生,6年前感覺呼吸不暢,漸漸地,發(fā)展至走二三十米就喘不過氣來,喪失了勞動(dòng)力,近兩年吃飯都“上氣不接下氣”,生活不能自理,專家都說他得的是慢性阻塞性肺氣腫(簡(jiǎn)稱慢阻肺或COPD)。家人很疑惑,彭先生平時(shí)很少抽煙,為何會(huì)得慢阻肺呢?
煙霧環(huán)境易致慢阻肺
廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院胸外科主任徐建陽說,彭先生在家做豆腐時(shí)整天燒柴,長(zhǎng)期在煙霧彌漫的環(huán)境中生活,這可能是他得慢阻肺的原因。
慢阻肺患者肺功能明顯低下,一次普通感冒都可能使病情雪上加霜,所以平時(shí)一定要做好預(yù)防,寒冷天氣外出最好戴口罩,避免冷空氣直接刺激呼吸道,保暖的同時(shí)注意室內(nèi)通風(fēng)。霧天增多,空氣污染程度加劇,亦成為此病發(fā)病誘因。
五類人高發(fā)慢阻肺
徐建陽提醒說,慢阻肺需要注意的高危人群包括以下五種:1、長(zhǎng)期抽煙的人,有資料顯示,15%至20%的吸煙者會(huì)發(fā)展為慢阻肺;2、反復(fù)有呼吸道感染的人;3、長(zhǎng)期有室內(nèi)污染如農(nóng)村地區(qū)燒柴火、有煙霧的人;4、從事的職業(yè)有粉塵環(huán)境的人;5、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥。
肺減容術(shù)可提高生活質(zhì)量
彭先生被家人送進(jìn)祈福醫(yī)院時(shí),呼吸困難,因長(zhǎng)期缺氧臉色發(fā)黑。徐建陽仔細(xì)詢問病史并查體后認(rèn)為,彭先生已達(dá)到Ⅰ度呼吸衰竭,胸腔粘連嚴(yán)重,但只要通過肺功能訓(xùn)練,還是可以進(jìn)行胸腔鏡下的肺減容術(shù)。
據(jù)介紹,慢阻肺的病人肺容積明顯增大,胸腔明顯擴(kuò)張,呼吸肌處于伸張狀態(tài),肌肉的回縮明顯受到限制,大大降低了肺的呼吸功能。肺減容術(shù)就是通過手術(shù)切除過度充氣而膨脹破壞的、無功能的肺組織,讓肺容積減少20%~30%,胸腔壓力下降,使原先被擠壓的正常肺組織復(fù)張有用武之地,肺組織的血流灌注增加,從而改善病人的呼吸功能,提高他們的生活質(zhì)量。
徐建陽指出,以往傳統(tǒng)的肺減容手術(shù)須從患者胸部正中劈開胸骨15~20厘米,創(chuàng)傷相當(dāng)大,是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很大的大型手術(shù),患者術(shù)后恢復(fù)慢,手術(shù)成功率較低;而胸腔鏡微創(chuàng)肺減容手術(shù)則創(chuàng)傷小,病人痛苦輕,感染率低,術(shù)后恢復(fù)快。但胸腔粘連卻是胸腔鏡手術(shù)的禁忌,目前開展的單位和病例數(shù)極少。
徐建陽說,肺減容手術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,所以術(shù)前評(píng)價(jià)患者是否適合肺減容手術(shù)治療是非常重要的。由于彭先生肺功能嚴(yán)重受損,入院后,他采用徐建陽改良的呼吸方法,進(jìn)行了兩個(gè)月的肺功能訓(xùn)練,然后接受了胸腔鏡下的肺減容手術(shù)。目前,彭先生不僅能自主呼吸,并能自如活動(dòng),臉色也紅潤(rùn)起來,生活完全自理。
相關(guān)鏈接
呼吸操讓呼吸更順暢
盡管肺結(jié)構(gòu)的改變不可能恢復(fù)到原狀,但徐建陽還是建議慢阻肺患者平時(shí)有意識(shí)地多做一些鍛煉呼吸耐力的運(yùn)動(dòng),比如蹬車運(yùn)動(dòng)、呼吸操,以改善肺功能。
呼吸操的具體做法是:閉著嘴,用鼻子吸氣,然后把嘴縮小縮唇吐氣。有點(diǎn)類似于深呼吸。但盡量將呼氣時(shí)間延長(zhǎng),慢慢吸氣、吐氣。如果呼吸頻率太快,還沒深吸到底氣又出去了是無效的。做家務(wù)或靜坐時(shí)都可以練呼吸操,每天練10~15分鐘,堅(jiān)持一段時(shí)間就會(huì)收到較好的效果。