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甲狀腺結節(jié)一定要手術嗎

來源:新浪健康論壇 2012-09-12 11:54 http://www.ghqlgyb.cn/ 海峽都市報電子版

　　隨著我們生活水平的提高，超聲檢查甲狀腺的普及，臨床有甲狀腺結節(jié)的病人越來越多，如不加選擇的一概采用手術治療，可能會造成大量的衛(wèi)生資源浪費和對患者的傷害。因此在臨床上明確診斷為良性結節(jié)的大多可以采用保守治療，定期觀察隨訪。

　　首先進行認真的評估，明確超聲檢查甲狀腺結節(jié)為良性者，其次甲狀腺功能正常，但TSH正常偏高者可以給予優(yōu)甲樂25-50ug/d。如TSH正常偏低者，則無需服藥。診斷明確第一年要求病人每3-6個月復查1次超聲，服藥者同時復查甲狀腺功能。如結節(jié)無變化，第2年開始可以6-12個月復查1次。我有很多病人采用這個辦法，從而避免了手術。

　　但在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)以下情況，則會勸告患者采用手術治療：1)臨床考慮癌變，2)出現(xiàn)氣道或消化道壓迫，3)結節(jié)合并甲亢，4)結節(jié)有向下突入胸骨后的趨勢，5)影響美容，6)病人思想顧慮過重影響生活者。

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