前言：碘缺乏病的由來(lái)

　　5月15日是“全國(guó)碘缺乏病宣傳日”(也叫“全國(guó)碘缺乏病防治日”)是為了提高國(guó)民對(duì)“碘缺乏病”危害的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)國(guó)民身體健康而設(shè)立。

　　數(shù)字解讀碘缺乏病

　　一、6大病癥

　　碘缺乏病是6大病癥的統(tǒng)稱

　　碘缺乏病系指胚胎發(fā)育到成人期由于攝入碘不足所引起的一系列病癥。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。本病分布廣，全世界約有110個(gè)國(guó)家都有此病的流行。據(jù)估計(jì)全球受碘缺乏威脅的人群約為16億。我國(guó)除上海外全國(guó)各省市、自治區(qū)都有不同程度的流行區(qū)，估計(jì)約有7億多人群居住在缺碘地區(qū)。

　　二、4大病因

　　碘缺乏病的4個(gè)發(fā)病原因

　　自然地理因素

　　第四紀(jì)冰川期溶解的冰層將地球表層的碘沖刷到海洋，這可能是大部分地甲病流行區(qū)缺碘的原因。此外，土壤中碘含量和當(dāng)?shù)貛r石與土壤的性質(zhì)有關(guān)。地甲病區(qū)常見(jiàn)于以石灰石、白堊土、砂土、灰化土及泥炭土為土壤主要成分的地帶(因含碘少，空隙大，碘易隨水流失)，在巖漿地帶或以黑土、紅色土及含大量膠體顆粒和有機(jī)物的粟色土壤為主要成分的地帶少見(jiàn)，泥炭土中含碘雖多，但碘和土壤牢固地結(jié)合在一起，植物不能吸收，因而這些地帶也流行地甲病。

　　膳食因素

　　(1)人體碘的供給有近60%來(lái)自植物性食品，如土壤中缺碘可影響植物性食品的含碘量；(2)低蛋白、低熱量可使血清中T3、T4、血漿PBI降低，血清促甲狀腺素(TSH)升高，促使酷氨酸分泌減少，降低碘的有機(jī)化；(3)低蛋白、高碳水化物可影響甲狀腺對(duì)碘的吸收和利用；(4)食物中的硫氰酸鹽(如木薯、玉米、高粱、小米、黃豆、花生、豌豆、生姜、杏仁都含有硫氰酸鹽)，在胃腸道可逆轉(zhuǎn)化成SCN-，可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制碘離子向甲狀腺的輸送，使碘排出增多。(5)蔬菜如甘藍(lán)、卷心菜、蕪青、大頭菜、蕓苔、芥菜等含硫葡萄糖苷的水解產(chǎn)物，可抑制碘的有機(jī)化過(guò)程；(6)食物中的鈣可妨礙碘的吸收，抑制甲狀腺素的合成，加速碘的排泄。

　　飲水因素

　　例如： 陜西省7個(gè)地區(qū)飲水含碘量與甲狀腺腫發(fā)病關(guān)系(1)蒲城：飲水平均含碘量(ug/L)14.83(0.1～40)；甲狀腺腫發(fā)病率(%)0.13；(2)西安：飲水平均含碘量(ug/L)16.51(4.6～46)；甲狀腺腫發(fā)病率(%)0.25；(3)寶雞：3.98(2.0～5.8)；甲狀腺腫發(fā)病率(%)3.35；(4)藍(lán)田：飲水平均含碘量(ug/L)3.24(1.25～8.7)；甲狀腺腫發(fā)病率(%)22.97；(5)石泉：飲水平均含碘量(ug/L)1.18(0.1～2.0)；甲狀腺腫發(fā)病率(%)19.42；(6)維南：飲水平均含碘量(ug/L)0.83(0.45～1.2)；甲狀腺腫發(fā)病率(%)重病區(qū)；7.商縣：飲水平均含碘量(ug/L)0.48(0.2～0.75)；甲狀腺腫發(fā)病率(%)重病區(qū)；

　　其他

　　藥物因素硫脲類抗甲狀腺藥物抑制碘的有機(jī)化和偶聯(lián)過(guò)程；治療精神病的碳酸鋰抑制甲狀腺激素的分泌；他巴唑、雷鎖辛、洋地黃、四環(huán)素類藥物均有一定的致甲狀腺腫作用。

　　三、110個(gè)國(guó)家

　　碘缺乏病覆蓋全球110個(gè)國(guó)家

　　本病分布廣，全世界約有110個(gè)國(guó)家都有此病的流行。據(jù)估計(jì)全球受碘缺乏威脅的人群約為16億。

　　四、7億人口

　　我國(guó)7億人群居缺碘地區(qū)

　　我國(guó)除上海外全國(guó)各省市、自治區(qū)都有不同程度的流行區(qū)，估計(jì)約有7億多人群居住在缺碘地區(qū)。

　　五、2個(gè)最

　　最需要補(bǔ)碘的2類人群

　　孕婦、兒童更要補(bǔ)碘

　　這次的新標(biāo)準(zhǔn)特別提到孕婦、兒童和哺乳期婦女需要高濃度的碘鹽，這又是為什么呢？

　　“根據(jù)新的標(biāo)準(zhǔn)，普通人吃含碘濃度為20mg/kg的鹽，孕婦吃30mg/kg的鹽就夠了。” 陳左霞解釋，孕婦如果缺碘，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)可能會(huì)受到損害，甚至?xí)霈F(xiàn)流產(chǎn)等癥狀。孕婦可以根據(jù)包裝上的含碘量來(lái)選擇適合自己的碘鹽，并咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)。

　　“2～3個(gè)月的胎兒正是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，如果碘缺乏，那么就會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展，進(jìn)而影響智力。” 金華市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任樓雪勇說(shuō)，至于兒童，如果缺碘，則會(huì)造成腦發(fā)育障礙。