醫(yī)療保險和生育保險的合并將于今年落地。國務(wù)院辦公廳昨天公布《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》，2019年底前實現(xiàn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并實施。新費率為兩個險種之和，個人仍然不需要繳納生育保險費。

　　吳薇 制圖

　　個人仍不繳納生育保險費

　　醫(yī)保和生育保險將統(tǒng)一參保登記，參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。同時，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費率確定和調(diào)整機制。

　　職工基本醫(yī)療保險基金嚴(yán)格執(zhí)行社會保險基金財務(wù)制度，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目。

　　生育期間保險待遇不變

　　兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理。將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革范圍，推動住院分娩等醫(yī)療費用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

　　兩項保險合并實施后，將統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)，經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。

　　《意見》明確，要確保職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

　　兩險合并不影響職工待遇

　　國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫介紹，新政將實現(xiàn)兩個確保。第一個確保，是確保職工生育期間的生育保障待遇不變，不能因為兩項保險合并實施影響參保職工的待遇?，F(xiàn)有參保人員的生育保險各項待遇繼續(xù)按現(xiàn)行法律法規(guī)等規(guī)定來享受，所需基金從職工基本醫(yī)療保險基金里支付。第二個確保，是確保制度的可持續(xù)性，也就是基金的可持續(xù)性。兩項保險合并實施以后，基金整體上共濟能力增強，基金的可持續(xù)能力得到了保證。同時，根據(jù)生育保險支出需求，建立費率動態(tài)調(diào)整機制，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

　　此前，河北省邯鄲市等12個城市開展了兩項保險合并實施試點。陳金甫介紹，從12個城市的試點情況來看，生育保險的參保覆蓋面擴大了，參保人數(shù)比試點前提升了13%左右，而其他一般城市生育保險的參保增長率僅有6%左右。試點城市的增長率要高得多。