醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的合并將于今年落地。國(guó)務(wù)院辦公廳昨天公布《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》，2019年底前實(shí)現(xiàn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施。新費(fèi)率為兩個(gè)險(xiǎn)種之和，個(gè)人仍然不需要繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　吳薇 制圖

　　個(gè)人仍不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)

　　醫(yī)保和生育保險(xiǎn)將統(tǒng)一參保登記，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。

　　生育期間保險(xiǎn)待遇不變

　　兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革范圍，推動(dòng)住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，將統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

　　《意見(jiàn)》明確，要確保職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

　　兩險(xiǎn)合并不影響職工待遇

　　國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫介紹，新政將實(shí)現(xiàn)兩個(gè)確保。第一個(gè)確保，是確保職工生育期間的生育保障待遇不變，不能因?yàn)閮身?xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施影響參保職工的待遇。現(xiàn)有參保人員的生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇繼續(xù)按現(xiàn)行法律法規(guī)等規(guī)定來(lái)享受，所需基金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金里支付。第二個(gè)確保，是確保制度的可持續(xù)性，也就是基金的可持續(xù)性。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施以后，基金整體上共濟(jì)能力增強(qiáng)，基金的可持續(xù)能力得到了保證。同時(shí)，根據(jù)生育保險(xiǎn)支出需求，建立費(fèi)率動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

　　此前，河北省邯鄲市等12個(gè)城市開(kāi)展了兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。陳金甫介紹，從12個(gè)城市的試點(diǎn)情況來(lái)看，生育保險(xiǎn)的參保覆蓋面擴(kuò)大了，參保人數(shù)比試點(diǎn)前提升了13%左右，而其他一般城市生育保險(xiǎn)的參保增長(zhǎng)率僅有6%左右。試點(diǎn)城市的增長(zhǎng)率要高得多。