“神獸”要出籠！目前，山東16市已明確2024年各階段學(xué)校寒假起止時(shí)間。根據(jù)各地校歷來看，義務(wù)教育階段寒假一般從1月底開始，高中階段寒假多從2月初開始，時(shí)長(zhǎng)一般在20天左右。

　　隨著寒假開始，孩子們?cè)谙硎芸鞓芳倨诘耐瑫r(shí)，有時(shí)又會(huì)有一些“小毛病”：起居不規(guī)律、飲食不節(jié)制、久坐不運(yùn)動(dòng)……孩子們的生長(zhǎng)發(fā)育也可能出現(xiàn)一些微妙的變化，有些情況稍不注意，還可能被“性早熟”找上門。

　　關(guān)于兒童“性早熟”，針對(duì)廣大家長(zhǎng)們可能存在的各種疑問，日前，大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾卟稍L了山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（濟(jì)南市兒童醫(yī)院）兒童保健所主任趙冬梅教授。

警惕孩子的這幾種表現(xiàn)

　　“我家孩子才7歲乳房就有小硬塊了，這是性早熟嗎？”“帶孩子體檢時(shí)，醫(yī)生說孩子發(fā)育了，可能還會(huì)影響終身高，建議到生長(zhǎng)發(fā)育門診進(jìn)一步檢查?？晌议|女今年‘噌噌’地長(zhǎng)個(gè)，比班里其他同學(xué)高出一頭了。”

　　在山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院生長(zhǎng)發(fā)育門診，趙冬梅經(jīng)常遇到帶孩子來咨詢是不是性早熟的父母，她發(fā)現(xiàn)不少家長(zhǎng)對(duì)性早熟及孩子青春期的概念非常模糊，甚至有家長(zhǎng)認(rèn)為女孩來月經(jīng)才算是青春期開始發(fā)育，而實(shí)際上，月經(jīng)來潮發(fā)生在青春期發(fā)育的中后期，剩余的身高生長(zhǎng)空間已經(jīng)十分有限。

　　那么，什么是性早熟？性早熟有哪些臨床表現(xiàn)？男孩女孩有什么區(qū)別？如何正確判斷性早熟呢？“人體內(nèi)控制生殖系統(tǒng)發(fā)育的是下丘腦-垂體-性腺軸。兒童正常性發(fā)育便是由下丘腦-垂體-性腺軸功能啟動(dòng)所致，是一個(gè)連續(xù)的過程、有一定規(guī)律性。女孩表現(xiàn)為乳房發(fā)育、陰毛生長(zhǎng)、外生殖器改變、腋毛生長(zhǎng)、月經(jīng)初潮來臨。男孩性發(fā)育則首先表現(xiàn)為睪丸容積增大，繼而出現(xiàn)陰莖增長(zhǎng)增粗、陰毛腋毛生長(zhǎng)、變聲、胡須生長(zhǎng)、遺精。”趙冬梅詳細(xì)解釋道，性早熟，即指孩子的性發(fā)育在不應(yīng)該發(fā)育的年齡提前發(fā)育了。根據(jù)發(fā)病機(jī)制、病變部位等，性早熟可分為中樞性性早熟、外周性性早熟。具體來說，中樞性性早熟除了有第二性征的發(fā)育，卵巢和睪丸也有發(fā)育，其發(fā)育順序與正常青春期基本一致，只是年齡明顯提前，也稱為“真性性早熟”。其病因比較復(fù)雜，有一部分為特發(fā)性性早熟，原因尚不明確，還有一部分可能與顱內(nèi)占位等疾病有關(guān)。與中樞性性早熟相對(duì)應(yīng)的為外周性性早熟，就是說不是從大腦最早開始啟動(dòng)的，而是周圍的一些原因，如性腺腫瘤或受外來激素影響導(dǎo)致外周性激素分泌增多。這一類性早熟，也叫假性性早熟。

　　“在臨床上，中樞性性早熟一般指女孩在七歲半前出現(xiàn)乳房發(fā)育或十歲之前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩九歲前出現(xiàn)睪丸增大。性早熟最主要的癥狀就是第二性征的出現(xiàn)，同時(shí)，還會(huì)伴隨著身高和體重的加速生長(zhǎng)。”趙冬梅多次提醒，因此，若孩子近期突然出現(xiàn)身高、體重增長(zhǎng)過快等體格、體型的改變，比如在9周歲或10周歲前突然開始竄個(gè)子，比同齡孩子個(gè)頭高出很多時(shí)，家長(zhǎng)一定要警惕孩子是否有性早熟現(xiàn)象。

　　值得注意的是，對(duì)于家長(zhǎng)來說，女孩乳房發(fā)育比較容易發(fā)現(xiàn)，而男孩可能在早期發(fā)育中很難被家長(zhǎng)注意到。不僅如此，與女孩不同，男孩性早熟多與疾病相關(guān)，有些屬于腫瘤繼發(fā)的性早熟，有的可能是腎上腺皮質(zhì)增生癥繼發(fā)的性早熟。因而，男孩的性早熟更要盡早干預(yù)。

　　趙冬梅表示，判斷是否為性早熟，其實(shí)是很專業(yè)的事情，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子過早地有第二性征的發(fā)育，那么就要及時(shí)到醫(yī)院就診，通過一系列檢查來確定是否為性早熟，包括性激素水平、骨齡、超聲等。

“花開太早未必好”

　　每一個(gè)父母都希望自己的孩子能夠健康快樂地長(zhǎng)大，在日常生活中也十分關(guān)注孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況。從嬰幼兒到兒童，再到青春期，孩子的身高、體重、第二性征等都在隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生變化。

　　但有些時(shí)候，過快地生長(zhǎng)發(fā)育卻不見得是一件好事。“近些年來，到醫(yī)院看性早熟的孩子越來越多。我們統(tǒng)計(jì)，濟(jì)南市兒童醫(yī)院兒童保健所2022年性早熟的門診就診量為4200多例，從2023年1-11月份的數(shù)據(jù)來看，已經(jīng)超過了去年的就診量。”趙冬梅表示，就診量的增加，一方面說明家長(zhǎng)對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育越來越關(guān)注，另一方面也說明性早熟的患病率總體來說是有上升的趨勢(shì)。

　　性早熟對(duì)孩子的危害有多大呢？趙冬梅介紹說，“花開太早未必好”，首先，性早熟會(huì)影響孩子的終身高。一旦性發(fā)育提前啟動(dòng)，雖然會(huì)使孩子的“躥個(gè)兒”提早出現(xiàn)，同時(shí)也會(huì)促使骨骺過早閉合，縮短孩子的生長(zhǎng)周期，最終的結(jié)果是：比別人長(zhǎng)得早，身高卻不一定比別人高，甚至矮于同齡人。第二個(gè)方面的影響主要是心理方面的影響，因?yàn)楹⒆有栽缡彀l(fā)育得比較早，其性發(fā)育和實(shí)際年齡及心理成熟度是不匹配的，容易導(dǎo)致一些心理問題，如自卑、敏感、自閉等，甚至導(dǎo)致一些社會(huì)行為問題，對(duì)女孩子來說容易出現(xiàn)酗酒、吸煙、性行為，對(duì)于男孩子來說，比較容易沖動(dòng)，出現(xiàn)打架、斗毆、及違反社會(huì)規(guī)則的行為。最后，臨床上多數(shù)性早熟是特發(fā)性的，即下丘腦垂體性腺軸不明原因的過早啟動(dòng)。但是也有部分性早熟可能是腫瘤等其他疾病誘發(fā)的。

　　“性早熟的病因涉及多方面，目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制是由遺傳、環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)因素等綜合的作用，如肥胖營(yíng)養(yǎng)過剩、過多暴露于環(huán)境中內(nèi)分泌干擾物、不良的生活習(xí)慣等都可能會(huì)誘發(fā)性兒童性早熟。”趙冬梅表示，性早熟治療的目的是減慢性發(fā)育進(jìn)程，抑制骨骼成熟，改善成人期最終身高，并減少與性早熟相關(guān)的社會(huì)心理問題。目前臨床上主要使用促性腺激素類似物（GnRHa），主要有一月劑型和三月劑型兩種。治療之前需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行充分判斷來決定是否有必要進(jìn)行干預(yù)。需要注意的是，只要確診性早熟，不管是否需要進(jìn)行治療，每隔三個(gè)月都要到醫(yī)院進(jìn)行一次定期檢查。

“神獸出籠”，假期這么安排！

　　在這個(gè)“恐矮”的時(shí)代，家長(zhǎng)總擔(dān)心孩子長(zhǎng)不高，每當(dāng)假期來臨，都想著趕緊給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。殊不知，大魚大肉、高蛋白、鈣鐵鋅一擁而上，孩子體重增加的同時(shí)，也增加了性早熟的風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)即將到來的寒假，孩子們“神獸出籠”，家長(zhǎng)怎么合理安排孩子的假期生活，促進(jìn)孩子的發(fā)育，預(yù)防性早熟呢？趙冬梅建議道：

　　第一，吃。首先要平衡膳食，攝入充足的肉蛋奶、新鮮的瓜果蔬菜等食品，不挑食不偏食；不要盲目進(jìn)補(bǔ)，如甲魚、烏雞、花粉、蜂王漿等；少吃高糖、高脂肪、油膩的食品，少喝碳酸飲料。

　　第二，動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)孩子長(zhǎng)高非常重要的要素。假期，盡量讓孩子完成學(xué)業(yè)以后，保障每天2小時(shí)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，其中要有1個(gè)小時(shí)中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

　　第三，睡。要保障孩子充足的睡眠，6-12歲的孩子睡眠時(shí)間要保障9-12個(gè)小時(shí)，青少年到13-18歲，每天要保障8-10個(gè)小時(shí)睡眠。

　　第四，看。要對(duì)孩子觀看的讀物及影視作品、短視頻把關(guān)，盡量少看含有性暗示的畫面。

　　第五，管。管理好成人使用的化妝品，避免孩童使用；計(jì)生用品（避孕藥）一定要收好，避免誤食。

　　第六，查。建議假期帶孩子做一次全面體檢，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、發(fā)育水平、骨齡等，早期發(fā)現(xiàn)一些發(fā)育異常的可疑跡象，若出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、性早熟等及時(shí)干預(yù)治療。

　?。ù蟊娋W(wǎng)記者 孫淼）